یک دستورکار جهانی برای سالهای ۲۰۲۵–۲۰۲۸: ارتقاء، ارائه و حفاظت از سلامت «قسمت پنجم»
رویکرد مراقبتهای بهداشتی اولیه و ظرفیتهای اساسی نظام سلامت
این هدف راهبردی برای تمامی جنبههای هدف کلان پیشنویس GPW 14 حیاتی است، فعالیتها را در حوزههای ترویج، ارائه و حفاظت به هم متصل و فعال میکند و پایه اهداف تابآوری، عدالت سلامت و برابری جنسیتی است؛ همچنین به عنوان یک توانمندساز فراگیر برای سایر اهداف و نتایج راهبردی عمل میکند و اعتماد جوامع را جلب و تقویت مینماید.
این هدف منعکسکننده این واقعیت است که سیستمهای سلامت و مراقبت باید بهطور بنیادی بازاندیشی و بازساخت شوند، با تأمین مالی پایدار سلامت، نیروی کار مستحکم و محصولات بهداشتی با کیفیت تضمینشده، تا با چالشهای تغییرات جمعیتی پویا (شامل پیری جمعیت)، تغییرات اپیدمیولوژیک و بحرانهای همگرا مواجه شوند.
این حوزه کاری اهمیت بنیادین سیستمهای سلامت قوی، پایدار و تابآور را برای برنامههای سلامت و رفاه و امنیت سلامت به رسمیت میشناسد و ارزش رویکرد مراقبتهای بهداشتی اولیه را که میتواند تا ۹۰٪ مداخلات ضروری بهداشت و تغذیه و ۷۵٪ دستاوردهای پیشبینیشده اهداف توسعه پایدار در حوزه سلامت را ارائه دهد، برجسته میکند.
تمرکز بر ایمنی بیمار و کیفیت خدمات مورد تأکید است. این هدف به درسهای حاصل از پاندمی COVID-19 پاسخ میدهد که سیستمهای سلامت باید ظرفیت و تابآوری کافی برای آمادهسازی و پاسخ به شرایط اضطراری داشته باشند.
با عمل به اصول عدالت سلامت، برابری جنسیتی و حق بر سلامت، اولویت بر رفع موانع و ارائه خدمات به افراد دسترسینداشته و کسانی است که در شرایط فقر و آسیبپذیری قرار دارند، از جمله مهاجران، جمعیتهای جابجا شده و افراد دارای معلولیت.
این رویکرد ترویج تغییر از سیستمهای مبتنی بر مراکز و بیماری به سیستمهای یکپارچه و مردممحور است.
یک رویکرد سهشاخهای هدف دارد تا:
- عدالت، کارایی، حاکمیت و تأثیر سیستمهای سلامت را ارتقا دهد؛
- ضعفها در ورودیهای اساسی سیستم را برطرف کند؛
- و قدرت تحولآفرین فناوریهای دیجیتال و دادهها را به کار گیرد.
- نتیجه مشترک ۳.۱: بازسازی و تقویت رویکرد مراقبتهای بهداشتی اولیه برای تسریع پوشش همگانی سلامت
- بازجهتدهی مداوم سیستمهای سلامت به سمت رویکرد مراقبتهای بهداشتی اولیه با استفاده از رویکردی متناسب بر اساس زمینه محلی و با هدف ادغام خدمات با کیفیت برای پاسخگویی به نیازهای متنوع سلامت افراد در طول زندگی اجرا خواهد شد.
- این اقدام موانع برابری جنسیتی و حق سلامت برای همه مردم را مورد توجه قرار خواهد داد. تمرکز این نتیجه بر تقویت ظرفیتهای اساسی و رویکرد مورد استفاده برای گسترش مراقبتهای بهداشتی اولیه در زمینههای مختلف است تا هیچکس پشت سر گذاشته نشود، در حالی که تأثیر چنین ابتکاراتی نیز پایش میشود.
- توجه ویژهای به تقویت وظایف بهداشت عمومی و برنامهریزی، سازماندهی و مدیریت خدمات بهداشتی با کیفیت، از جمله پرستاری، جراحی و بیهوشی، از سطح اولیه تا سطح سوم، با برنامهریزی استراتژیک برای سرمایهگذاری در کالاهای سرمایهای و ارتقای زیرساختهای پایدار سلامت، از جمله بیمارستانها، خواهد شد.
- مدلهای مراقبتی که بر مراقبتهای بهداشتی اولیه متمرکز هستند، در طول زندگی عمل میکنند، ایمنی بیمار را ترویج میدهند و تا حد امکان نزدیک به محیطهای روزمره مردم ارائه میشوند، تعریف خواهند شد تا ارائه یکپارچه بستههای خدمات جامع، شامل خدمات ترویج و پیشگیری سلامت (مانند غربالگری و واکسیناسیون)، خدمات تغذیهای ضروری، مراقبتهای حاد و ارجاع، خودمراقبتی، پزشکی سنتی و مکمل مبتنی بر شواهد، توانبخشی و مراقبت تسکینی، و خدماتی که سلامت همه مردم از جمله مردم بومی، مهاجران و پناهندگان را ترویج، حفاظت و ارتقا میدهد، تضمین شود.
- سیستمهای دیجیتال که امکان تداوم مراقبت و سوابق سلامت پایدار را فراهم میکنند، ترویج خواهند شد.
- جوامع، با نقشههای راه روشن برای مشارکت آنها، در مرکز این رویکرد خواهند بود، به ویژه در مورد زنان، کودکان و نوجوانان، افراد دارای معلولیت و بیماریهای مزمن و جمعیتهای در وضعیت آسیبپذیر و حاشیهای، تا به افراد دسترسینداشته برسند، موانع دسترسی به خدمات سلامت با کیفیت، از جمله اقدامات پیشگیرانه با کیفیت، تشخیص و درمان را رفع کنند و پذیرش چنین خدماتی را تضمین نمایند.
دامنه و ظرفیتهای حاکمیت سلامت تقویت خواهد شد تا شفافیت ترویج شود و با فساد در سیستمهای سلامت که یک مانع رایج برای ارائه مراقبتهای بهداشتی عادلانه و با کیفیت است، مقابله شود؛ مشارکت اجتماعی افزایش یابد؛ و رویکرد چندبخشی که برای موارد زیر لازم است، پیشبرد شود: مقابله با پیامدهای سلامت ناشی از تغییرات اقلیمی؛ رسیدگی به تعیینکنندهها و عوامل خطر سلامت؛ پیشبرد برنامه مقاومت میکروبی و رویکرد سلامت یکپارچه ؛ تعامل با جوامع و سازمانهای مبتنی بر جامعه؛ و مدیریت و تنظیم نقش بخش خصوصی.
